Sanfte Korrektur von X-/O-Beinen bei Kindern

Wachstumslenkung durch minimalinvasiven chirurgischen Eingriff

Von Heinrich Kronewid, Braunschweig

Heinrich Kronewid
Oberarzt, Leiter der Sektion Kinderorthopädie

Die Korrektur von Beinachsenfehlstellungen – wie X- oder O-Beinen – muss nicht zwangsläufig mit aufwändigen Operationen wie der Osteotomie verbunden sein. Eine deutlich schonendere Methode stellt die sogenannte Hemi-Epiphysiodese dar. Dieses minimalinvasive Verfahren nutzt gezielt das natürliche Wachstumspotenzial von Kindern, um eine gelenkschonende Korrektur der Fehlstellung zu erzielen.

Bei diesem Eingriff werden kleine Implantate – sogenannte Wachstumsplatten (eight-Plates^TM) – an einer Seite der Wachstumsfuge (Epiphysenfuge) am unteren Oberschenkelknochen (Femur) oder oberen Schienbein (Tibia) eingesetzt. Durch diese temporäre Blockade wird das Wachstum auf dieser Seite gezielt gehemmt, während die gegenüberliegende Seite weiterhin normal wächst. Dieser kontrollierte Wachstumsunterschied führt über Monate hinweg zu einer Korrektur der Fehlstellung.

Die Hemi-Epiphysiodese wird unter Vollnarkose durchgeführt. Über einen etwa 2 bis 3 cm langen Hautschnitt nahe der Wachstumsfuge wird die eight-Plate^TM mit zwei kleinen Titanschrauben am Knochen fixiert. Je nach Art der Fehlstellung erfolgt die Platzierung: Bei X-Beinen an der Innenseite, bei O-Beinen entsprechend an der Außenseite des Beins. Der Hautschnitt wird anschließend mit resorbierbarem chirurgischen Nahtmaterial verschlossen.

Der operative Eingriff dauert in der Regel nicht länger als eine Stunde und zeichnet sich durch eine schnelle Genesung aus. Bereits unmittelbar nach der Operation darf das betroffene Bein wieder belastet werden.

Um den Korrekturprozess optimal zu überwachen, erfolgen im Abstand von drei Monaten Kontrolluntersuchungen mit Röntgenaufnahmen. So kann festgestellt werden, wann die gewünschte Achsenkorrektur erreicht ist – meist innerhalb von sechs bis 18 Monaten. Sobald das Behandlungsziel erlangt ist, kann die eight-Plate^TM in einem kurzen Eingriff unter Vollnarkose entfernt werden.

Die Behandlung mit Wachstumsplatten ist ausschließlich bei Kindern mit offenen Wachstumsfugen möglich – bei Erwachsenen oder bei bereits geschlossenen Fugen ist diese Methode nicht mehr wirksam. Neben der Korrektur von X- oder O-Beinen kann die Hemi-Epiphysiodese auch bei anderen Fehlstellungen eingesetzt werden, etwa bei Beuge- oder Streckfehlstellungen an Knie, Sprung- oder Handgelenk.